牛皮癣治疗新常态每位患者想知道的答案

牛皮癣治疗“新常态”每位患者想知道的答案 [标签:url] [标签:科室] 摘要：近年来很多研究都阐明了，精神紧张和负夫妻生活事件可诱发加重牛皮癣，对这种临床现象发生机制的研究已证明有生理病理变化的物质基础，例如牛皮癣患者自主神经调节功能降低，皮损处神经生长因子及其受体表达増强，可为牛皮癣的防治提供新的思路。 医生一直没有放弃研制治疗牛皮癣方法的努力，在 和安全性上改善患者的健康。 牛皮癣治疗不是“难题” 随着免疫学、分子生物学的不断发展，近10年来关于牛皮癣的研究取得了较大进展，特别是对其发病机制的研究不断深入，首次明确牛皮癣的发病机制。 据悉，牛皮癣是多种因素造成的T细胞异常活化的慢性炎性反应皮肤病。由于炎性介质等易感个体因素的刺激，未成熟的树突状细胞发育成熟，开始大量激活T细胞，这也是牛皮癣发生的起始和关键。正是因为树突状细胞数量增多、刺激了T细胞能力增强、分泌多种细胞因子及化学增活素，打破了细胞因子平衡，扰乱细胞新陈代谢周期及免疫平衡，从而导致牛皮癣的发生。 只有微创修复了Ｔ细胞和树突状细胞的代谢周期，才能从根源祛除牛皮癣疾病，临床治愈牛皮癣。 患者的病情轻重与环境因素，但主要可能与遗传背景有关。尽管一些慢性病的临床诊治有了很大进步，但在改进患者的健康中，药物所发挥作用已不再像过去对传染病那么明显（如梅毒用青霉素治疗等）。而且用药不当，又会造成更多的 影响（如药物的毒副作用、患者的经济负担等）。 同样，像牛皮癣这样的心身疾病，对其处理应首先考虑患者的生活方式，强调自我照料的重要性，如合理饮食、戒烟限酒、坚持锻炼、坚定信心、重视友谊、小心用药等养生之道。 “环境因素”对牛皮癣的影响 牛皮癣作为多基因遗传疾病，其遗传率在上海为63%，长春估计为38.2±1.2~48±1.2%，但都低于70%，所以环境因素在发病中也会有重要的作用。 社会环境能影响患者的病情，而病情又和患者的生活方式有关。首先是患者的心理健康水平，据调查发现，患者特别关注周围对自身的评价，造成抑郁是主要的心理障碍。 有学者探讨家庭情境因素对患者病情转归的影响：家庭情境因素良好者（夫妻感情基础好，关系和睦，家庭成员对患者理解、同情、关切，无不良生活习惯，饮食结构合理，居住条件好，对职业满意等）的治愈率明显高于家庭情境因素差者。 说明家庭的支持能减轻患者的心理的压力，有利于疾病向好的方面转归。 据调查，牛皮癣患者的抑郁、焦虑、恐怖三项心理因子分值显著高与对照组；生活事件，如学习压力大、工作不适应、夫妻不和、离婚、疾病、外伤等皆多于对照组。心理社会因素与患者关系密切，关键是要改善患者的社会环境和心理承受能力，加强自我保健。 近年来很多研究都阐明了，精神紧张和负夫妻生活事件可诱发加重牛皮癣，对这种临床现象发生机制的研究已证明有生理病理变化的物质基础，例如牛皮癣患者自主神经调节功能降低，皮损处神经生长因子及其受体表达増强，可为牛皮癣的防治提供新的思路。 国内有作者报告，采用心理治疗包括教育患者、个体心理治疗、集体治疗和生物反馈治疗等取得显著 ，改善了患者自主神经调节功能，降低了复发率，减少了治疗用药，患者的生活质量得到了提高。患者的情绪在疾病康复过程中是非常重要的一方面。 牛皮癣患者应注重“合理的生活方式” 要戒烟限酒，这在我国调查中已证实牛皮癣患者吸烟、嗜酒的数量与疾病严重程度明显相关，吸烟、嗜酒在诱发和加重疾病中起一定的作用。 合理的饮食是治疗牛皮癣的主要措施，符合一些疾病“药疗不如食疗”的概念。要限制煎炸、油腻、盐腌的要注意增加饮水，每种食谱应伴随每日饮1.2～1.6升清洁水（不包括液体食物：汤、水果汁和茶）。在每天没有1～2次大便时，应增加水果和蔬菜量，以及植物油和富含纤维素的食物。这一切帮助除去小肠中滞留的食糜，促进食物正常通过胃肠道和及时排空。从进食到排出没有消化的食物残渣的时间不应超过24～36小时，否则肠道残留物由于肠道屏障功能紊乱而促进“毒素”的形成和增加其进入血流。简言之，牛皮癣患者一定要矫正便秘。 至于吃何种食谱，不妨参考我国医学专家所推荐合理膳食的两句话，第一句话是一、二、三、四、五，第二句话是红、黄、绿、白、黑。 一曰每天喝一袋牛奶；二曰250g～300g碳水化合物；三曰三分高蛋白（肉、蛋、谷、鸡鸭、豆腐之类）；四曰四句话：“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”；五曰500g蔬菜和水果。红为一天一个西红柿；黄为红黄色的蔬菜（胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒）；绿为绿茶；白为燕麦粉；黑为黑木耳。 对“发物”是否要忌口？所谓“发物”，是指使皮肤病加重的食物而言，由于有些患者对某种食物可能过敏，有可能诱发或加重牛皮癣，如果患者已证明对某种食物过敏，当然应该避免再次食用。 ?牛皮癣患者应注意“清洁皮肤” 除了要净化肠道以外，清洁皮肤也是很重要的。有的专家说，疗养院、海滨浴场是牛皮癣患者的“人间乐园”。阳光、水浴对患者的皮肤病有很好的作用，而患者“既来之，则安之，自己完全不着急”，在舒适的环境中；心情舒畅，精神愉快，非常有利于疾病的康复。 国内有的医生曾对牛皮癣患者采用“运动出汗”的方法，对冬季型患者自秋末开始每天运动半小时（如跑步）使身体微微出汗，有很好的 ，起到预防疾病复发和加重的效果。 运动出汗为何有效，还不清楚，但牛皮癣皮损处由于角化过度和角化不全阻塞了汗管而闭汗，可能对排出“毒素”不利。如果能出汗加上沐浴自然会起到辅助作用。 结语： 在当前牛皮癣防治研究工作中，要重新认识“医学目的”，以及长期以来仍然存在的问题，如治疗中一味重视药物的作用，忽视社会心理效应，导致复发和加重，造成很大浪费；患者盲目追求“根治”，乱投医，滥用药等。 从而指出，牛皮癣防治的出路在于普及牛皮癣有关知识；推行现代医学模式，即强调照料，指导患者自我保健（改善生活方式）以减轻病情。这样才能从总体上使我国牛皮癣患者生活得更美好。