医养结合：把诊间“搬回”到养老院

近年来，日益大白的医养混合，在大力应付人口据传龄化层面被寄予厚望。各地纷纷尝试各种形式的医养混合方式而，有的医疗卫生政府部门大力参与有年客户服务，有的有年政府部门增设医疗卫生客户服务资质，还有的医疗卫生政府部门与有年政府部门协定合作，或通过推行家庭内科医生方式而，医养混合客户服务进到社区、进到家庭等，根据各自表现形式各显神通。2017年，北师大大学附属政府部门天津北师大长庚该医院探求以预科医疗卫生客户服务与政府部门有年为了将的医养混合方式而。北师大长庚该医院预科与卫生中医部副总理王仲认为，只有该医院和有年院真正地从该系统上全面衔接、强强联合，成年人们才能得价格以后宜。医养混合的最后一公里，就是成年人与该医院间的东北方。成年人看患才都能“成年人是看患最经常性的社群，中所风糖尿病、糖尿患等慢性患的成年人，14天就得去该医院开一次药。对于高龄、失能半失能成年人来感叹，去该医院本身就瓶颈，无需多位家属恰巧伴。而成年人不一定中所风多种疾患，无需在多个病理医学间奔波。”作为一名从急内科科“军人”转型的预科内科医生，王仲感叹他那时候关注的是症状的生死，那时候越来越加关注怎么让症状境遇得有质比率，医养混合工作以后是如此。为了尝试解决上述疑难，混合发展中所国家医疗卫生熟人客户服务的无关政策，北师大长庚该医院通过接收者该系统，在东北方该院不到3公里的市中心区国际间有年政府部门开办预科中医科远程内科间。将预科中医科内科治“搬进”到有年院，内科医生经常性显现出内科，减低成年人住院挑战性。“都只是利用互联网，不同的是我们走回到在此之后台，和成年人面对面进到行望触蹶听，然后用该医院的内科治该系统，使该医院所有内科间该系统都能在有年院实现，开支也跟在该医院看患发生的开支一致，不同的是，内科医生的显现出内科地点变成了有年院。”王仲感叹。据介绍，北师大长庚该医院与市中心区国际间有年政府部门建立虚拟专用网络（VPN）和远程桌面相连，将该医院的吊号接收者、内科治接收者、处方接收者、验证结果等来进行共享。内科医生开显现出检查单，有年院的药剂师采集标本并确立配转送该医院；验证结果显现出来后，内科医生可以在有年院内进到行结果查询、复印机。客户服务过程中所，实施先内科治后免费方式而，缴费和取药都只由有年院药剂师启动，最后送药到成年人一旁。如果无需大型教学设施检查，北师大长庚该医院为有年院成年人开通绿色通道，由有年院负责交通、决定医务人员恰巧伴成年人到该医院进到行检查。“每周最盼星期四”每周三早上8时，王仲会准时显现出那时候市中心区国际间有年政府部门的内科室。一上午的内科治比率左右为30人次，和他在该医院的内科治比率大致相同。市中心区国际间有年政府部门的暂住成年人平原则上成年85岁，较大的100岁。基本上能够度日的成年人只占左右20%，其余为失能半失能以及失智成年人，原则上有多种疾患。王仲感叹，成年人们看患基本上有3种诉求：身体中所风疾患即病理无需，无需“客家话聊”即心理无需，开药。由于症状成年大，患杂患多，重排、语速相对缓慢，王仲怕成年人听不清楚，总是很高声、耐心地交流，咒骂也风趣幽默，把卫生知识讲得表达方式，常会把有年院的外公据传奶奶逗得哈哈大笑。北师大长庚该医院和市中心区国际间有年政府部门合作后，为有年院的每位成年人建立了卫生资料。由于对成年人患痛熟悉，针对每位成年人的具体内容患痛、性格，王仲会自由连动“聊天方式而”，对焦虑的成年人多安慰，对不在意患痛的成年人多留意，对无需住院治疗的成年人幸而希望连系该医院。内科治过程中所，王仲还经常开启“绘图方式而”，手绘给成年人们讲解患因、患理，使成年人们一目了然。每次显现出内科，都有一些成年人围观。用成年人们的客家话感叹，成年大了最关切的就是卫生答题，他们亲爱的听王大夫讲科普，所以每周最盼星期四。王仲跟有年院的许多成年人都加了来看患的第一位成年人是84岁的平野据传奶奶，退休在此早先是北师大大学计算机系的据传师，有20多年的糖尿病患史，肾脏不好，显现出知觉不好等副作用。“那时候去该医院看患，我得吊心脏科、肾科、外科。运气不好的客家话，还不一定同一天都能吊上；运气好都吊上号，如果再加上花钱检查，也许一天都要待在该医院。成年大了腿脚不利索，每次去该医院都打怵。”平野据传奶奶感叹。对于北师大长庚该医院的内科医生在有年院显现出内科，平野据传奶奶惊异地感叹：“每半个年初要开糖尿病药，大夫来有年院坐内科就给我开了，哪不难受就这样一来看，也不用排那么长的队，药剂师给我去拿药、交费，根本不用自己赛跑，方以后极了。”平野据传奶奶刚开完药，蔡据传奶奶以后推着桌子轮椅上的据传伴张外公走回进到内科室。看见王仲，张外公笑了，口水也流了显现出来。王仲一个跨步上在此早先，赶忙用垫在成年人胸在此早先的玻璃瓶给成年人将口水擦干净。70岁的张外公中所风多该系统停滞，不仅基本上不能度日，而且肺水肿。据传伴不放心张外公一个人住有年院，两年在此早先二人一齐住了进到来。由于张外公患痛越来越严重，年初份新春花钱了气管切开开刀。那时候支架的卡头有些松动，成年人不知道怎么处理。蔡据传奶奶感叹：“幸亏有内科医生在这里，不然显现出了这种具体情况我们该答谁？到了该医院该吊哪个科的号？要把据传伴这样基本上不能度日的人转送该医院无需几个人拜托？”市中心区国际间有年政府部门药剂师赵玉杰是某医疗卫生政府部门的退休药剂师，总括医养混合方式而的益处。她告诉记者，那时候通过远程内科治、全程管理，能够控制有年院成年人的多重药物，把作用并不相同、雷同的药物花钱平方根。另外，有年院和该医院合作的方式而还可以消除成年人在大该医院压床。比如暂住该有年院的一位92岁中所风少时酸性粒细胞性肌膜炎的成年人，双腿肿胀得没用。北师大长庚该医院为其开通了绿色通道进到行住院理疗，一周后住院回到有年院一直住院。“成年人有近期住院的区域内和工程核心技术的住院赞同，就不想在大该医院压床。”赵玉杰感叹。实实在在得价格以后宜为了了解到这种方式而是否能够实实在在希望到成年人，探求一段时间后，王仲和工作团队还花钱了无关分析。该分析以2017年5年初1日～2018年3年初31日期间居住在市中心区国际间有年政府部门的65岁以上成年人为分析对象，再一设为78位成年人。分析结果辨识，医养混合方式而可有效满足政府部门有年成年人的医疗卫生期望和卫生管理期望，缓解成年人急内科压力与不好药物，减低总体医疗卫生开支支显现出。该分析辨识，在开办远程内科间之在此早先，成年人到该医院住院的期望远超大于开办远程内科间之后。开内科在此早先到开内科后，78位成年人每年初到医疗卫生政府部门的急内科最少从140人次减低到93人次；年初急内科住院最少从5.6内科/人减低到1.1内科/人；不明确急内科病理医学住院最少从4.2人次减低到0.4人次；平原则上内科治吊号病理医学数从3个减低到2个。有年政府部门在成年人医疗卫生客户服务上的投入，在此早先后也有轻微发生变化。开内科在此早先到开内科后，有年政府部门年初恰巧送成年人急内科最少从21次减低到6次；有年政府部门采用外送医疗卫生客户服务人力从64人次减低到17人次。分析同时辨识，基于预科中医的长东北方慢患管理在成年人中所极为重要了轻微的敏感度，包括糖尿病、糖尿患控制率的上升，使药物品数比率的下降，成年人精神状态的起色以及对病理客户服务满意度的减低。开内科在此早先到开内科后，78位成年人平原则上药物种类从每人7.8种减低到每人5.4种，糖尿病控制达标率从61%减低到79.6%；糖尿患控制达标率从77.5%减低到82%。人原则上单次急内科开支由之在此早先的682.3元/次，降到312.6元/次；78位成年人年初美圆医疗卫生开支由9.6万元降到3万元。摸着石头过河在一年的思索中所，这种互联网+预科中医医养混合方式而也碰见了不少瓶颈。王仲感叹，虽然该院预科中医科申请了熟人客户服务，算是合理合法，但是不缴付熟人客户现金，这件事才可以花钱得下去。如果缴付熟人客户现金，成年人们就不能报销，谁来免费？不收费的客家话，长此以往，内科医生的劳动实用价值如何反映？这就无需发展中所国家显现出台无关政策才能从根本上解决这个答题。另一个瓶颈是工程核心技术医疗卫生天然资源短缺。“成年人不一定多患共存，这些患横跨多个病理医学且不一定都是所发，无需内科医生渊博预科中医。然而现实具体情况是，法制预科中医目在此早先还远未发展起来，面对庞大的有年市场只能算作杯水车薪。这也是一个迫切无需解决的答题。”王仲感叹。“这种方式而的实施，还有一个关键环节是地产客户服务。”王仲感叹，以起居有年为例，“421”的家庭本体使得很多子女未足够的精力和时间恰巧成年人到该医院看患，地产客户服务医务人员可以代劳；内科医生走回进到有年院在场显现出内科，将化验采样转送该医院、到该医院取药这些中所间的衔接，就是地产客户服务的期望。在市中心区国际间有年政府部门，这个客户服务是由赵玉杰启动的。但是一些有年政府部门未这样的人力可用，地产客户服务医务人员可以发挥作用。“如果社会上有这样主要用途获取客户服务的工作团队，政府能够进到行交好，家属也能够有一些开支赞同的客家话，就能希望到很多成年人。当然，有一些检查比如CT、超声等是必须要成年人亲自到场的。所以，地产客户服务最出色还要有运输载送成年人的能力也，未来甚至可以将很多个社区串联在一齐，形成一个大型的客户服务政府部门。”王仲感叹。“我们探求进行改革医养混合的有年方式而，即有患治患、无患静养、医疗卫生和有年相混合，其占优势在于建构有年和医疗卫生两层面的天然资源，实现社会天然资源利用最小化，在人口为129人成年人的同时，也有助于推动到有年政府部门和医疗卫生政府部门的相互合作与双赢。”无关专家指显现出，这种以预科医疗卫生客户服务与政府部门有年为了将的医养混合方式而比起容易遗传物质，但有3个关键。一是该医院和有年院赞同。该方式而未增加该医院的内科间，也未越来越多消耗该医院的天然资源，为该医院带来了内科治比率，有年院也因为增加了医疗卫生客户服务而加分。二是内科医生有动力，也是莫过于关键的外，应通过政策赞同、激励机制鼓励内科医生大力参与医养混合客户服务。三是核心技术本质，接收者该系统的赞同以及保证接收者的安全性。